Что такое тромбофлебит и как его предотвратить

Это заболевание можно спутать с растяжением связок. Но иногда оно смертельно опасно.

Тромбофлебит — это воспаление вен, при котором внутри пострадавшего кровеносного сосуда возникают сгустки крови (тромбы).

Если страдают сосуды глубоко внутри тканей, этот вид заболевания называется тромбозом глубоких вен. Как правило, такое случается в ногах.

Чем опасен тромбофлебит

Воспаление поверхностных вен неприятно, но чаще всего не опасно. Диаметр таких сосудов невелик, а небольшие сгустки крови обычно рассасываются сами собой в течение нескольких недель.

А вот тромбоз более крупных глубоких вен иногда приводит к серьёзным осложнениям:

• Лёгочная эмболия. Если крупный тромб оторвётся, вместе с кровотоком он может попасть в лёгкие и заблокировать артерию, по которой насыщенная воздухом кровь поступает в сердце. Этот процесс смертельно опасен.
• Постфлебитический (посттромботический) синдром. Это состояние может возникнуть через месяцы и даже годы после тромбоза. Оно вызывает длительную боль, онемение, отёк и чувство тяжести в поражённой ноге.

Как распознать тромбофлебит и когда надо срочно обращаться за помощью

Основной симптом поверхностного тромбофлебита — вздувшаяся над поражённой веной кожа. Такая «шишка» обычно плотная и горячая на ощупь. При касании она может болеть.

Тромбоз глубоких вен проявляет себя внезапной отёчностью и болью. Неприятные ощущения концентрируются над тем местом, где возник тромб, но отёк иногда распространяется на большой участок — например, на всю голень.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно набирайте 103 если:

• вена сильно увеличилась в размерах и очень болит;
• на фоне симптомов тромбофлебита у вас появились одышка, боль в груди, кашель с кровью. Это может говорить о том, что начинается эмболия.

Когда надо обратиться к врачу

Если настораживающих симптомов нет, тромбофлебит, скорее всего, не опасен. Он может пройти самостоятельно. Но всё же запишитесь на приём к терапевту или флебологу, если боль в районе вен мешает вам ходить или отдыхать.

Как лечить тромбофлебит

Первое, что сделает врач, — уточнит диагноз. Чтобы заподозрить тромбофлебит, достаточно медицинского осмотра. Но подтвердить воспаление можно лишь с помощью УЗИ сосудов.

Дело в том, что симптомы тромбофлебита схожи с признаками растяжения мышц или связок. Результаты исследования помогут медику понять, с чем именно он имеет дело и какое лечение необходимо в конкретном случае. УЗИ надо делать ещё и потому, что у каждого пятого человека с поверхностным тромбофлебитом заодно есть и тромбоз глубоких вен.

Поверхностный тромбофлебит не лечат. Как мы уже сказали, чаще всего организм справляется сам. Чтобы вам было не так больно, врач порекомендует вот что:

• полежите с приподнятыми ногами. Это улучшит отток крови, поэтому отёк станет меньше;
• сделайте холодный компресс. Приложите к участку, который болит, марлю или тканевую салфетку, смоченную в прохладной воде;
• старайтесь больше двигаться, чтобы кровь не застаивалась;
• если болит небольшой участок, натрите его противовоспалительным кремом или гелем;
• носите компрессионные чулки: они тоже помогают уменьшить отёк;
• примите лекарство с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, например на основе ибупрофена.

Если ваше состояние не улучшается или если специалист обнаружил тромбоз глубоких вен, терапия будет более серьёзной. Вам могут назначить:

• разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты). Первые дозы иногда вводят инъекционно, чтобы как можно быстрее остановить рост сгустков. Далее врач пропишет антикоагулянты в виде таблеток. Возможно, их придётся принимать несколько месяцев. Эксперты Британской национальной службы здравоохранения предупреждают: если вам назначили разжижающие кровь препараты, ни в коем случае не принимайте средства на основе ибупрофена или ацетилсалициловой кислоты самостоятельно. Такие обезболивающие можно пить лишь после консультации с вашим лечащим врачом;
• препараты для растворения кровяных сгустков. Обычно их назначают пациентам с обширным тромбозом глубоких вен и тем, у кого высок риск лёгочной эмболии;
• установку фильтра полой вены — главной вены в брюшной полости. Эту процедуру проводят людям, которые по разным причинам не могут принимать антикоагулянты. Фильтр не позволит сгустку крови попасть в лёгкие.

Откуда берётся тромбофлебит

Поверхностный тромбофлебит может возникнуть, если вы случайно ударились рукой или ногой. Но часто его причины установить не получается.

Зато довольно чётко установлены факторы риска и поверхностного тромбофлебита, и тромбоза глубоких вен:

• Варикозное расширение вен.
• Сидячий образ жизни. Вероятность тромбофлебита возрастает, даже если вы активны, но по какой‑то причине вынуждены провести сидя несколько часов подряд. Такое случается, например, при длительных перелётах или поездках в машине.
• Долгие периоды бездействия. С ними сталкиваются, в частности, люди, прикованные к постели после операций.
• Беременность и первые 6 недель после родов.
• Приём противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия: оба фактора могут ускорять образование тромбов.
• Возраст старше 60 лет. Впрочем, эксперты американской медицинской организации Cleveland Clinic утверждают, что риск тромбофлебита повышается уже после 40 лет.
• Избыточный вес или ожирение.
• Перенесённый ранее инсульт.
• Тромбофлебиты, уже случавшиеся в прошлом.
• Различные онкологические диагнозы.
• Установленный кардиостимулятор или центральный венозный катетер. Такие устройства раздражают стенки кровеносных сосудов, что может спровоцировать воспаление.

Что делать, чтобы не заболеть тромбофлебитом

Некоторых факторов риска избежать нельзя: вы вряд ли станете моложе и точно не сможете отменить уже перенесённый инсульт. Но кое‑что сделать всё-таки получится.

Вот ключевые правила профилактики тромбофлебита:

• Больше двигайтесь. Если вы едете в автобусе, поезде или летите самолётом, хотя бы раз в час вставайте и прогуливайтесь по проходу. Тем, кто за рулём, медики рекомендуют с той же периодичностью останавливаться и выходить из машины.
• Если возможности подняться и размяться нет, делайте гимнастику для ног: несколько секунд двигайте ступнями и пальцами. Идеально, если вы будете заниматься таким образом не менее 10 раз в час.
• Не допускайте обезвоживания.